Imię i nazwisko lub nazwa firmy *

Adres - ulica, nr domu, mieszkania, kod pocztowy, miejscowość *:

Telefon kontaktowy *:

E-mail *:

Kod klienta

Rodzaj usługi:*

Treść zapytania:*

Losuj kod

Przepisz kod*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w celu przesyłania informacji handlowej drogą elektroniczną zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną] na podany w tym celu adres email [lub numer telefonu komórkowego lub inny kontakt elektroniczny]. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych jest SUEZ Południe Sp z o.o. z siedzibą w 30-731 Kraków, ul. Kosiarzy. *

* - pole obowiązkowe